浅谈肛瘘病人术后的护理体会

肛瘘肠疾病中发病率较高的常见病变,其发病率占肛肠疾病的40%,现将我科从2002年7月以来,对21例肛瘘病人术后经过精心护理收到满意的效果,简介如下
肛瘘的治疗一般采用手术,为此患者对术后肛门的功能及病灶的复发均有不同程度的担心,恐惧。而且部分肛瘘病变的特殊性,科学性。正确而精心的护理能减轻病人的疼痛感,缩短疗程,降低复发率。
1术后护理
1.1一般护理
1、术后应平卧6小时,随后根据病人的情况而改变体位,使病人舒适,减轻疼痛。2、术后如出现大便感,应向病人讲解其原因,出现腹胀不出小便,应帮助病人讲解其原因,出现腹胀不出小便,应帮助病人采取有效措施如热敷腹部,听流水声等;如均无效,可遵医嘱给予导尿。3、术后24-48小时后方可解大便,解大便时不可久蹲式太用力,之后注意肛门局部的清洁卫生,以防感染。便后应清洁部分换药。4、术后饮食也得注意,营养丰富,易消化食品,避免辛辣食品及刺激性食品,同时禁烟、酒。术后第一天流质,第二天半流质,第三天普食,如牛奶,豆浆,软米饭。随后改为正常饮食。
1.2静脉补液及抗生素的应用
根据病情的需应补充液体,保持水,电解质平衡,应用抗生素,预防术后感染,加强术后营养支持。
1.3伤口护理
治愈肛瘘术后伤口的关键,主是换药。1、在手术未发现的问题,可通过换药时对创面的观察随时发现。2、一般肛瘘术后创面伤口比较疼痛厉害,特别是第一天,随后逐渐好转,术后第一周新生肉生长不显著,分泌物较多。3、一周后,创面伤口有痒感,分泌物减少,证明新生肉芽生长显著,伤口开始愈合。因此,换药时除了清洁创面外。还应注意创面的疼痛程度,脓性分泌的多少及新生肉芽的快慢,挂线的松紧,经对上述细心的观察,就能正确判断创面的伤口愈合情况。4、如疼痛不减且脓性分泌物增多,有可能遗留在脓腔或窦道,创面愈合一小孔而不再愈合,则为换药不当至畸形愈合所造成。应及时分开,报告医生从新手术。5、创面肉芽生长异常,愈合缓慢,选用生肌膏换药。6、如新生肉芽过多或高出创面伤口者,应及时去处并用九一丹(或10%浓盐水)换药即可。同时防止窦状形式。上述情况观察不当,就会延误伤口的愈合时间,经至于手术失败,需重新手术,造成病人更多的痛苦。
2健康教育
鼓励病人正确对待疾病,战胜自我,保持心情舒畅,生活有规律;禁烟、酒,辛辣及刺激性食品,进行一定的户外活动如散步。同时保持大便通畅,避免大便过干。